Unha enquisa a residentes de varios países mostrou que o 2-10% dos homes adultos experimentan síntomas que suxiren problemas de próstata durante a súa vida.
Calquera trastorno urinario é unha alarma e, neste caso, debe excluírse a automedicación. Non obstante, os problemas non sempre están asociados específicamente á prostatite.
Vaia ao médico
Os nosos artigos están escritos con amor pola medicina baseada na evidencia. Citamos fontes de boa reputación e buscamos comentarios de médicos reputados. Pero lembra: a responsabilidade da túa saúde é de ti e do teu médico. Non escribimos receitas, damos recomendacións. Se confías no noso punto de vista ou non depende de ti.
Como funciona a próstata?
A próstata, ou glándula prostática, é un órgano en forma de noz situado xusto debaixo da vexiga. Entre as metades da "porca" pasa a uretra, un tubo polo que se elimina a orina da vexiga e os espermatozoides dos testículos.
Tarefa clave da próstata consiste en producir unha secreción que forma parte do líquido seminal. Grazas a esta secreción, os espermatozoides poden moverse. A segunda tarefa da próstata é contraer, garantindo a exaculación, é dicir, a exaculación.
Xunto á próstata están as vesículas seminais, que están conectadas cos conductos deferentes, a través dos cales os espermatozoides saen dos xenitais. As vesículas seminais producen a parte líquida do esperma e almacenan as secrecións prostáticas.
A secreción da próstata é unha mestura de ácido cítrico e encimas. Este líquido licua o espermatozoide, que entra na uretra desde os conductos deferentes dos testículos.
Os problemas de próstata non sempre levan a problemas de erección
Na gran maioría dos casos, a disfunción sexual non está asociada a problemas de próstata, porque non existe unha conexión física entre a próstata e o mecanismo de erección.
Pero o trastorno da micción, o malestar polo baleirado incompleto da vexiga, a dor ou as molestias asociadas á inflamación fan que unha persoa se poña nerviosa e avergoñada. Debido a isto, xorden problemas psicolóxicos - como regra xeral, afectan negativamente á erección.
Como é a prostatite?
A prostatite é unha inflamación da glándula prostática que se asocia con microbios patóxenos ou outras causas non infecciosas. Ás veces, a inflamación tamén afecta ás vesículas seminais - isto chámase vesiculite.
Ao mesmo tempo, a inflamación da glándula prostática non sempre leva a dor e problemas coa micción, e a presenza de síntomas desagradables non está necesariamente asociada á inflamación da glándula.
Para evitar confusións, os urólogos de todo o mundo utilizan a clasificación proposta polo Instituto Nacional Americano de Diabetes e Enfermidades Dixestivas e Renais, ou NIDDK.
Para simplificar un pouco, a clasificación divide a prostatite en bacteriana e bacteriana, é dicir, non asociada con bacterias. Este enfoque axuda aos médicos a tomar a decisión importante de prescribir antibióticos e medicamentos adicionais. É incorrecto administrar antibióticos a todos os pacientes con sospeita de prostatite porque as formas non microbianas de prostatite son máis comúns que as bacterianas. Tomar antibióticos innecesarios é prexudicial para a túa saúde.
A clasificación NIDDK identifica cinco formas de prostatite.
Prostatite bacteriana aguda. Unha enfermidade que a miúdo é causada por patóxenos típicos das infeccións do tracto urinario: por exemplo, E. coli, Klebsiella e Enterobacter.
Como regra xeral, a enfermidade comeza de forma inesperada e vai acompañada dun deterioro xeral da saúde. A temperatura sobe a 38-39 °C, algunhas persoas senten debilidade, dor intensa ou ardor no perineo, no escroto ou no ano, no abdome inferior e ás veces nos músculos. Algunhas persoas experimentan dor durante a exaculación. Ás veces, coa prostatite bacteriana, ocorre unha micción frecuente, difícil e dolorosa.
Prostatite bacteriana crónica. Esta enfermidade tamén pode ser causada por microbios típicos da prostatite aguda. A enfermidade considérase crónica se os síntomas duran polo menos tres meses.
Os síntomas da prostatite bacteriana crónica parécense aos da prostatite aguda, pero poden non ser tan graves ou menos graves. Normalmente non hai febre nin debilidade, a dor no abdome inferior é máis dolorosa que aguda, pero é difícil comezar a ouriñar e baleirar completamente a vexiga. Ademais, os síntomas desagradables poden desaparecer temporalmente e aparecer de novo despois dun tempo.
Calquera home pode ter prostatite bacteriana aguda e crónica. Pero as persoas con maior risco son as que teñen un maior risco de exposición a xermes: as que teñen relacións sexuais, especialmente anal, sen preservativo, os pacientes cunha infección urinaria e as persoas ás que se someteron recentemente unha cirurxía ou unha biopsia de próstata.
Prostatite bacteriana crónica asociada a inflamación. Os síntomas da prostatite inflamatoria non bacteriana son moi similares á prostatite bacteriana aguda e crónica. Neste caso, non hai bacterias patóxenas no seme, na glándula prostática e na urina, pero a concentración de leucocitos será alta, isto indica unha inflamación da glándula prostática.
Prostatite bacteriana crónica, ou síndrome de dor pélvica crónica, non asociada á inflamación. Os síntomas tamén se asemellan á prostatite bacteriana aguda e crónica. Ao mesmo tempo, non hai bacterias patóxenas e unha alta concentración de leucocitos no seme, a glándula prostática e a urina - isto indica que a glándula prostática non está inflamada.
No caso de formas non bacterianas de prostatite, non sempre é posible descubrir que causa leva ao desenvolvemento da enfermidade. Tamén é difícil determinar os grupos de risco.
Prostatite inflamatoria asintomática. Esta forma da enfermidade non causa ningunha molestia. Na maioría das veces, a inflamación descobre casualmente cando o paciente está a ser examinado por outros problemas, como a infertilidade.
En que se diferencia a prostatite do adenoma de próstata?
En preto do 8% dos homes despois dos 40 anos de idade, a próstata comeza a aumentar de tamaño - isto chámase adenoma de próstata ou hiperplasia prostática benigna. A próstata agrandada comprime a uretra, e isto pode causar problemas coa micción: desexo demasiado frecuente de ir ao baño ou escape de orina. Ante os síntomas dun adenoma, algúns pacientes poden asumir que teñen prostatite.
Aínda que algúns síntomas da hiperplasia prostática poden parecerse realmente á prostatite, non son o mesmo. A prostatite é unha inflamación da glándula prostática. E un adenoma é unha proliferación incontrolada de células prostáticas relacionada coa idade que non está asociada á inflamación.
Un adenoma pode causar molestias graves, polo que se tes problemas coa micción, é importante consultar canto antes a un urólogo. Non obstante, o adenoma aínda non é tan perigoso como a prostatite, porque non aumenta o risco de desenvolver cancro.
Cantas veces se diagnostica a prostatite bacteriana crónica?
Segundo datos da literatura xeralizada, en todo o mundo, a prostatite bacteriana aguda ocorre no 5-10% dos casos, e a prostatite bacteriana crónica - nun 6-10% dos casos. Ademais, ambas as variantes da prostatite bacteriana crónica representan o 80-90% de todos os casos da enfermidade.
Se realizamos un exame microscópico masivo da glándula prostática, atoparemos certos signos de inflamación en todos os homes maiores de 40 anos sen excepción. Pero isto non ten nada que ver co diagnóstico de "prostatite bacteriana crónica".
Hai moitas enfermidades urolóxicas que poden esconderse detrás da máscara da prostatite crónica, e algunhas delas son bastante graves e requiren tratamento inmediato. Polo tanto, recomendo que todos os pacientes con síntomas que recordan a prostatite se sometan a un exame máis detallado, que aclarará o diagnóstico.
Como se diagnostica a prostatite?
Desde o punto de vista do paciente, os síntomas da prostatite bacteriana e non bacteriana son moi similares. Sen consultar cun urólogo e probas especiais, é imposible distinguir unha forma de prostatite doutra e recibir un tratamento de calidade. Podes conseguir unha cita cun urólogo de balde baixo a túa póliza de seguro médico obrigatorio ou concertar unha cita cun médico nunha clínica privada.
A principal tarefa dun urólogo que ve a un paciente con sospeita de prostatite é descartar outras enfermidades da próstata, como o cancro, e determinar que forma de enfermidade ten a persoa. É moi importante distinguir a síndrome de dor pélvica crónica da prostatite bacteriana cun patóxeno confirmado ou sospeitoso. Aquí tes o que debe facer un médico para descubrilo.
Pregunta ao paciente sobre os síntomas e a saúde. Para recoller máis información, o seu médico pode suxerir responder preguntas dun cuestionario chamado Índice de síntomas da prostatite crónica. Nalgúns casos, para non perder tempo na cita, ten sentido imprimir o cuestionario e cubrilo previamente.
Realizar un exame físico. O médico examinará o paciente, prestando especial atención á zona da ingle. Se hai ganglios linfáticos inchados e dolorosos na ingle, isto aumenta a probabilidade de que realmente haxa un proceso inflamatorio no corpo. Normalmente, o exame inclúe un exame rectal dixital, que permite ao médico avaliar o tamaño, a forma e o estado da próstata. O estudo axuda a comprender se a próstata está aumentada de tamaño. Se tocar a glándula é doloroso, o máis probable é que estea inflamada.
É posible prescindir dun exame rectal dixital?
O exame rectal dixital e a masaxe da próstata non son os procedementos máis agradables. Na inflamación aguda, isto pode causar dor. Algúns pacientes están tan ansiosos por evitar estes procedementos que se negan a pedir unha cita co urólogo por completo.
O exame rectal dixital é un método de diagnóstico, pero a masaxe da glándula prostática a través do recto realízase para obter material para análise de laboratorio: a secreción da próstata. Se non se pode obter a secreción, o médico pode substituír a análise da secreción da próstata por unha análise da primeira porción de orina ou unha proba de urina de dous e tres vasos. Estas probas poden determinar aproximadamente onde está a área problemática no tracto urinario.
Ás veces, en lugar deste exame, prescríbese unha análise de espermatozoides co mesmo propósito. Axuda a comprender se a prostatite forma parte das infeccións das glándulas reprodutoras masculinas e proporciona información sobre a calidade da exaculación. Ademais, o reconto de leucocitos no exaculado permite diferenciar as formas inflamatorias e non inflamatorias da síndrome de dor pélvica crónica.
Se a un paciente lle preocupa un próximo exame dixital ou unha masaxe de próstata, suxiro que discuta co seu médico. Quizais a análise das secrecións da próstata, que require masaxe, poida ser substituída por unha análise de orina ou seme.
Prescribir probas de sangue, orina e secreción de próstata. O estándar de diagnóstico inclúe un exame microscópico da secreción de próstata, unha proba xeral de sangue, unha proba xeral de orina con microscopía de sedimentos, así como un exame microbiolóxico da secreción de orina e próstata.
Durante os estudos microbiolóxicos, o material biolóxico do paciente colócase nun medio nutritivo e obsérvase que bacterias crecen nel, isto permite aclarar o diagnóstico. Podes facerte a proba nunha clínica privada por diñeiro ou de balde baixo o seguro médico obrigatorio.
Outras probas e exames -por exemplo, unha proba para a concentración de antíxeno prostático específico (PSA) total no sangue e a ecografía transrectal da próstata (TRUS)- non adoitan realizarse se se sospeita de prostatite. Nalgúns casos, a TRUS da glándula prostática pode revelar fibrose, é dicir, unha cicatriz ou focos similares a un tumor maligno, pero tales estudos non están indicados para todos os pacientes sen excepción.
Como se trata a prostatite?
O tratamento depende do tipo de prostatite. Se a inflamación é causada por bacterias, o médico prescribirá antibióticos. E se as bacterias non teñen nada que ver con iso, necesitarás medicamentos que axuden a xestionar os síntomas desagradables da enfermidade.
Prostatite bacteriana aguda comezan a tratar sen esperar os resultados das probas: isto chámase terapia antibacteriana empírica. Neste enfoque, os antibióticos prescríbense en función do coñecemento de cales son os microbios que adoitan causar a infección da próstata.
Como regra xeral, aos pacientes prescríbense medicamentos antibacterianos que penetran ben no tecido prostático e actúan sobre os patóxenos máis "populares" da prostatite e das infeccións xenitourinarias.
Aquelas persoas que se senten máis ou menos normais e reciben tratamento na casa adoitan recibir comprimidos de antibióticos. E aos pacientes con febre alta que son tratados no hospital se lles prescribe con máis frecuencia inxeccións de antibióticos. Con este tratamento, na maioría dos pacientes con prostatite aguda, a febre e a dor diminúen entre o segundo e o sexto día despois de comezar a medicación.
Cando a temperatura do paciente volve á normalidade e os signos de inflamación desaparecen, o médico pode cambiar o paciente de inxeccións a comprimidos. A duración total do tratamento con antibióticos adoita ser dunhas 2-4 semanas.
Ás veces, a masaxe prostática úsase non só como método diagnóstico, senón tamén como técnica terapéutica. Antes pensouse que isto podería axudar a liberar o exceso de secrecións acumuladas na glándula e reducir así o seu inchazo. Non obstante, hoxe a maioría dos expertos chegaron a un consenso en que se debe evitar a masaxe da próstata para a prostatite bacteriana. Isto non só é doloroso e inútil, senón que tamén pode empeorar o curso da enfermidade, xa que, como resultado da masaxe, as bacterias poden entrar nos tecidos veciños non infectados.
Prostatite bacteriana crónica tamén se trata con antibióticos que actúan sobre bacterias gramnegativas. As fluoroquinolonas adoitan usarse para o tratamento; estes antibióticos considéranse bastante seguros. Pero se o médico sospeita que a prostatite é causada por outros microorganismos, pode prescribir medicamentos antibacterianos adicionais sen esperar os resultados das probas.
Con prostatite crónica, os antibióticos deben tomarse máis tempo que con prostatite aguda. De acordo coas recomendacións dos urólogos, prescríbense nun curso de 4-6 semanas.
Prostatite bacteriana crónica non está asociado con bacterias, polo que aos pacientes con esta enfermidade se lles prescribe antibióticos só se, ademais da prostatite, teñen unha infección do tracto urinario.
Dado que non está claro que é o que causa exactamente a prostatite bacteriana, o tratamento está dirixido principalmente a aliviar a dor ao orinar. Para logralo, os médicos prescriben bloqueadores alfa-1, medicamentos que axudan a relaxar os músculos da próstata que comprimen a uretra. Se a dor persiste, o médico pode prescribir medicamentos antiinflamatorios non esteroides. A dosificación é seleccionada individualmente para cada paciente.
Algúns pacientes con prostatite bacteriana benefícianse da terapia cognitivo-conductual, que é o nome que reciben as sesións cun psicólogo durante as que unha persoa aprende a manexar a dor sen medicación. Non obstante, non hai evidencia científica da eficacia da asistencia psicolóxica para a prostatite bacteriana.
Os estudos nos que os investigadores intentaron demostrar a eficacia doutras intervencións, como a acupuntura, a terapia electromagnética en cadeira, a masaxe prostática ou a termoterapia transrectal, foron mal deseñados e cunha duración demasiado curta, normalmente menos de 12 semanas. Polo tanto, é imposible dicir se todo isto axuda ou non.
Como evitar a prostatite: prevención
A principal causa de molestias na glándula prostática é un estilo de vida sedentario e a falta de vida sexual regular. Os médicos cren que as posibilidades máis altas de evitar a prostatite están nos homes que:
- Practica sexo seguro con regularidade.
- Practica regularmente exercicios moderados.
- Evitar a hipotermia.
- Aos 40 anos, son sometidos a un exame urolóxico anual.
Onde é mellor tratar a prostatite - nunha clínica pública ou privada?
O máis importante é que se seguen os principios da medicina baseada na evidencia ao diagnosticar e tratar a prostatite. Depende só do médico, e non importa onde traballe exactamente.
Desafortunadamente, os médicos das clínicas privadas non sempre cumpren os estándares de atención médica. Isto pode levar a un diagnóstico excesivo e un tratamento innecesario, deixando ao paciente en risco de pagar de máis. Nunha organización médica pública, a probabilidade de cumprir todos os estándares de diagnóstico e tratamento é maior. Pero os pacientes deben ter en conta que un exame completo levará máis tempo, ás veces moito máis que durante un exame nunha clínica privada.
Lembra
- Os problemas do tracto urinario nos homes son comúns, pero non sempre se deben á prostatite. Para comprender o que está a suceder exactamente cunha persoa, cómpre someterse a un exame completo.
- Os problemas de próstata raramente levan a dificultades de erección. Normalmente, coa prostatite, debilita debido a problemas psicolóxicos que xorden no contexto de síntomas desagradables.
- Non todas as formas de prostatite son causadas por bacterias: nun 80-90% non teñen nada que ver con iso. Se unha persoa con sospeita de prostatite prescríbeselle antibióticos sen probas adicionais, isto é malo. Antes de tomalos, ten sentido consultar con outro médico.
- A unha persoa con prostatite aguda ou crónica pódeselle prescribir unha masaxe prostática para recoller as secrecións das glándulas para a súa análise.
- A mellor forma de previr a prostatite é o sexo protexido, un estilo de vida saudable e, despois de 40 anos, exames urolóxicos regulares por parte dun médico.